🏥 2025 폐렴구균 백신 완전정복: 프리베나20 도입부터 성인·소아별 최신 지침, 가격까지

 

 

 

솔직히 예전에는 폐렴을 “나이 들면 한 번쯤 걸리는 병” 정도로만 생각하시는 분들이 많았어요. 저도 그랬고요. 하지만 통계를 보면 이야기가 완전히 달라집니다. 2023년 기준 폐렴은 국내 사망 원인 3위에 올라 있을 정도로 치명적인 질환이에요. 그 중심에는 바로 폐렴구균이 있습니다.

다행히도 폐렴구균은 백신으로 예방이 가능한 세균입니다. 문제는 백신 종류가 많고, 지침이 계속 바뀌어서 “도대체 뭐가 최신이에요?”, “프리베나20을 맞으라던데 이게 뭔가요?” 같은 질문이 끊이지 않는다는 점이죠.

이 글에서는 아래 내용을 기준으로 폐렴구균 백신을 처음부터 끝까지 정리해보려고 합니다.

• 폐렴구균이 왜 위험한지
• 1세대(23가) → 2세대(13가) → 3세대(15·20가)로 백신이 어떻게 발전했는지
• 2025년 기준 소아·성인 접종 최신 지침
• 기존 백신 접종자도 프리베나20을 다시 맞아야 하는지
• 병원마다 다른 폐렴구균 백신 가격, 공식적으로 확인하는 방법

가족 건강이 걱정되거나, 나와 부모님·아이의 예방접종을 한 번에 정리하고 싶으시다면 끝까지 읽어보셔도 좋을 거예요.

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📚 목차

• 폐렴구균의 위협과 예방이 중요한 이유
• 폐렴구균 백신은 어떻게 발전해왔나
• 2025 최신 접종 지침: 소아편
• 2025 최신 접종 지침: 성인편
• 주요 폐렴구균 백신 종류 비교표
• 폐렴구균 백신 가격 & 실제 가격 확인 방법
• FAQ – 정말 많이 묻는 질문 5가지
• 마무리 요약

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🦠 폐렴구균의 위협과 예방이 중요한 이유

1. 폐렴구균, 왜 이렇게 위험할까?

폐렴구균은 단순히 “감기 심해진 정도”가 아니라, 감염 부위에 따라 중이염 → 폐렴 → 균혈증 → 패혈증 → 뇌수막염까지 이어질 수 있는 세균입니다.

• 높은 사망률 : 특히 균혈증(혈액 감염)이나 뇌수막염 같은 침습성 감염으로 진행되면 사망률이 80%에 이를 수 있다는 보고도 있습니다.
• 고위험군 : 65세 이상 노인, 만성 심장·폐·간 질환자, 당뇨, 면역저하자, 그리고 영유아는 폐렴구균 감염 시 훨씬 높은 사망률을 보입니다.

2. 폐렴구균의 강력한 무기: 다당류 피막

폐렴구균의 가장 바깥에는 다당류 피막(캡슐)이 둘러싸여 있습니다. 이 피막이 바로 폐렴구균을 “잡기 어렵게” 만드는 핵심이에요.

• 면역 회피 : 피막이 우리 몸의 대식세포(면역세포)와 비슷한 음전하를 띄고 있어 서로 밀어내면서 잘 붙지 않습니다. 그 결과 대식세포가 균을 제대로 잡아먹지 못해요.
• 보체 시스템 방해 : 세균을 파괴하는 보체 단백질이 폐렴구균에 잘 붙지 못하도록 방해해서, 면역 시스템을 더 어렵게 만듭니다.
• 다양한 혈청형 : 다당류 피막 구조가 90가지가 넘기 때문에, 우리 몸이 모든 혈청형을 한 번에 기억하고 방어하기가 매우 어렵습니다.

3. 백신 접종의 효과

연구에 따르면 폐렴구균 백신을 접종한 경우, 미접종자에 비해 폐렴 발생률이 약 46% 감소한 것으로 보고됩니다. 또한 감염이 되더라도 중증으로 악화되거나 침습성 합병증으로 진행하는 비율을 크게 줄여줍니다.

쉽게 말하면, “모든 폐렴을 막아주지는 않지만, 가장 위험한 폐렴구균 감염으로 인한 중증·사망을 크게 줄여주는 보험 같은 것”이라고 이해하시면 됩니다.

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💉 폐렴구균 백신은 어떻게 발전해왔나

폐렴구균 백신은 세균의 약점이자 강점인 다당류 피막을 역이용해서 만들어졌습니다. 세대를 거치면서 예방 범위와 면역 지속 기간이 점점 더 좋아졌어요.

🥇 1세대: 23가 다당류 백신 (PPSV23)

• 제품명 : 프로디악스23(Prodiacx23, MSD)
• 원리 : 자주 문제를 일으키는 23종의 다당류 피막을 항원으로 사용해 B세포를 자극, 항체를 만들게 합니다.

한계점

• T세포를 활성화하지 못해 장기적인 면역 기억을 형성하지 못합니다.
• 면역 지속 기간이 약 5년 정도로 비교적 짧습니다.
• 만 2세 미만 영아에게는 효과가 충분하지 않습니다.
• 침습성 감염 예방 효과는 50~80% 정도로 괜찮지만, 일반적인 폐렴(비침습성)에 대한 예방 효과는 상대적으로 낮습니다.

🥈 2세대: 단백결합 백신 (PCV13 등)

• 제품명 : 프리베나7/13(화이자), 신플로릭스10, 등
• 원리 : 다당류 피막을 운반 단백질에 결합한 형태로 만들어 T세포와 B세포를 동시에 자극합니다.

장점

• 강력하고 오래 가는 면역을 형성(면역 기억 유도)
• 영유아도 효과적이라, 소아 국가예방접종의 주력 백신으로 사용
• 비침습성 폐렴은 약 45%, 침습성 감염은 약 75% 예방 효과

⚠ 핵심 과제: 혈청형 대체 현상

PCV13 같은 백신이 널리 접종되면서, 백신에 포함된 혈청형은 줄어들었지만 대신 백신에 포함되지 않은 다른 혈청형(예: 6C, 15B 등)이 상대적으로 늘어나는 현상이 관찰됩니다. 이를 혈청형 대체 현상이라고 부릅니다.

🥉 3세대: 더 넓어진 단백결합 백신 (PCV15 · PCV20)

• 박스뉴반스(PCV15) : 기존 13가에 22F, 33F 두 혈청형 추가. 2023년 국내 허가, 소아 NIP 포함.
• 프리베나20(PCV20) : 기존 13가에 8, 10A, 11A, 12F, 15B, 22F, 33F 7가지 혈청형을 추가. PCV15의 모든 혈청형을 포함합니다.

PCV20은 현재 국내에서 성인 1회 접종 표준으로 권고되고 있고, 2025년 10월부터는 소아 국가예방접종(NIP)에도 본격 도입될 예정이라 가장 주목받는 백신입니다.

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🧒 2025 최신 접종 지침: 소아편

1. 2025년 10월부터 달라지는 점

• 화이자의 프리베나20(PCV20)이 소아 NIP에 공식 도입됩니다.
• 오랫동안 사용되던 프리베나13(PCV13)은 단종되며, 국가예방접종에서 제외됩니다.
• 소아는 앞으로 박스뉴반스(PCV15)와 프리베나20(PCV20) 중 하나를 선택해 무료 접종 받을 수 있습니다.

2. 기본 접종 스케줄

• 생후 2개월, 4개월, 6개월 : 기초접종 3회
• 생후 12~15개월 : 추가접종 1회
• 총 4회 접종으로 완료

3. 교차 접종 지침

• PCV13으로 접종을 시작한 아동 : 남은 차수는 PCV20으로 전환하여 완료할 수 있습니다.
• PCV15로 접종을 시작한 아동 : 원칙적으로는 PCV15로 완료하는 것이 기본이지만, 의사의 판단하에 불가피한 경우 PCV20으로 교차 접종이 가능하며 이 또한 NIP 지원 대상입니다.

4. 중요한 권고사항

• “20가 나오면 그때 맞히자”라고 접종을 미루는 것은 권장되지 않습니다.
• 폐렴구균 감염은 나이가 어릴수록 위험하기 때문에, 권장 시기에 맞춰 13가나 15가로 먼저 시작하고 이후 20가로 전환하는 것이 훨씬 안전합니다.
• PCV13 또는 PCV15로 4회 접종을 이미 완료한 아동에게 PCV20을 추가 접종하는 것은 현재 공식 지침에서 권고하지 않습니다.
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👨‍🦳 2025 최신 접종 지침: 성인편

1. 누구에게 폐렴구균 백신이 필요할까?

• 65세 이상 모든 성인
• 18~64세 중 만성 심장·폐·간 질환, 당뇨, 신부전 등 만성질환자
• 면역저하자, 흡연자, 알코올 의존/남용자

2. 새로운 표준: 프리베나20(PCV20) 단회 접종

예전에는 PCV13을 먼저 맞고, 일정 간격을 두고 PPSV23을 추가로 맞는 ‘순차 접종’ 방식이 복잡하게 사용되었습니다. 하지만 최근에는 프리베나20 1회 접종만으로도 충분한 예방 효과가 있음이 확인되면서 성인 접종 지침이 크게 단순해졌습니다.

국내 성인 침습성 폐렴구균 혈청형 분포를 분석한 결과, 20가 백신의 예방 범위는 약 54.3%로, 15가(약 36.2%)보다 월등히 넓게 확인되었습니다.

3. 기존 접종자는 어떻게 할까?

과거에 어떤 종류의 폐렴구균 백신을 맞았더라도,

• PPSV23만 맞은 경우
• PCV13 + PPSV23 순차 접종을 했던 경우
• PCV15를 맞았던 경우

마지막 접종 후 5년이 지났다면, PCV20을 1회 추가 접종하는 것이 권장됩니다.

4. 국가 지원 내용

• 현재 우리나라는 65세 이상 어르신을 대상으로 PPSV23(프로디악스23) 1회 무료 접종을 지원하고 있습니다.
• 다만, 더 넓은 혈청형을 커버하고 장기 예방효과를 기대할 수 있다는 점에서, 많은 전문가들이 성인에게는 PCV20 자비 접종을 우선적으로 고려하라고 조언하고 있습니다.

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📊 주요 폐렴구균 백신 종류 비교표

구분	백신 종류	상품명 (제조사)	가 수	특징 및 주요사항
1세대	다당류 백신 (PPSV)	프로디악스23 (MSD)	23가	T세포 비의존적 면역 반응, 면역 지속 기간 약 5년, 만 2세 미만 효과 낮음, 65세 이상 국가 무료 접종
2세대	단백결합 백신 (PCV)	프리베나13 (화이자)	13가	T세포 의존적, 장기 면역 기억 형성, 영유아 포함 전 연령 효과적, 2025년 10월부터 NIP에서 제외 및 단종 예정
3세대	단백결합 백신 (PCV)	박스뉴반스 (MSD)	15가	프리베나13에 2개 혈청형 추가, 소아 NIP 포함
3세대	단백결합 백신 (PCV)	프리베나20 (화이자)	20가	프리베나13에 7개 혈청형 추가, 박스뉴반스(15가)의 모든 혈청형 포함, 성인 1회 접종으로 간소화, 소아 NIP 신규 도입

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💰 폐렴구균 백신 가격 & 실제 가격 확인 방법

“폐렴구균 백신 가격이 병원마다 왜 이렇게 다르지?” 라는 생각 한 번쯤 하셨을 거예요. 그 이유는 대부분의 폐렴구균 백신이 ‘비급여’ 항목이기 때문입니다. 비급여는 각 병·의원이 자체적으로 가격을 정할 수 있어서, 지역·병원 규모·수요에 따라 금액 차이가 꽤 크게 나는 편입니다.

인터넷에서 “정확한 가격”을 찾기는 어렵고, 결국은 공식 조회 시스템을 활용하는 것이 가장 안전합니다.

1. 폐렴구균 백신 대략적인 가격대 (2025년 기준 시세 범위)

※ 아래 금액은 실제 병·의원에서 형성되는 대략적인 범위로, 병원·지역마다 달라질 수 있습니다.

백신	예상 가격대 (본인부담 기준)	비고
프리베나20 (PCV20)	약 13만 ~ 20만 원대	성인 1회 접종 표준, 병원별 차이 큼
박스뉴반스 (PCV15)	약 10만 ~ 16만 원대	소아·고위험군에서 사용
프리베나13 (PCV13)	재고 소진 전까지 병원별 상이	2025년 이후 단종 예정
프로디악스23 (PPSV23)	약 4만 ~ 8만 원대	65세 이상은 국가에서 1회 무료 지원

 

2. 가장 정확한 가격 확인 법: 건강보험심사평가원(HIRA) 비급여 진료비 정보

가장 신뢰할 수 있는 경로는 건강보험심사평가원(HIRA)의 ‘비급여 진료비 정보’ 서비스를 이용하는 것입니다. 업로드해주신 화면처럼, 폐렴구균 백신 항목을 선택해서 병원별 실제 등록 가격을 확인할 수 있어요.

이렇게 확인해 보세요.

1. 건강보험심사평가원(HIRA) 홈페이지 접속 후, 상단 메뉴에서 “비급여 진료비 정보”를 선택합니다.
   → 바로가기 : 건강보험심사평가원(HIRA) 홈페이지
2. 검색창에 “폐렴구균” 또는 원하는 백신명(예: 프로디악스 등)을 입력합니다.
3. 지역(시/도, 시/군/구, 읍/면/동)을 선택해 내 주변 병·의원을 지정합니다.
4. 의료기관 규모(종합병원, 병원, 의원 등)를 선택합니다.
5. [검색] 버튼을 누르면 병원별로 등록된 비급여 진료비를 확인할 수 있고, 여러 기관을 선택해서 가격 비교도 가능합니다.

한마디로 정리하면, “내가 다닐 동네 병원에서 프로디악스를 얼마에 맞을 수 있는지”를 가장 정확하고 공식적으로 확인하는 방법이 바로 이 HIRA 비급여 조회라고 보시면 됩니다.

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❓ FAQ – 정말 많이 묻는 질문 5가지

Q1. 폐렴 백신을 맞으면 모든 폐렴에 걸리지 않나요?

아니요. 폐렴구균 백신은 수많은 폐렴 원인 중에서 “폐렴구균”이라는 특정 세균에 의한 폐렴과 관련 합병증(균혈증, 뇌수막염 등)을 예방하는 백신입니다. 독감, 코로나19 바이러스처럼 다른 바이러스나 세균에 의한 폐렴은 따로 예방해야 합니다.

Q2. 13가, 15가, 20가 백신은 무엇이 다른가요?

백신 이름 뒤에 붙는 “가” 숫자는 예방할 수 있는 폐렴구균 혈청형의 개수를 의미합니다. 숫자가 클수록 더 다양한 폐렴구균 혈청형을 커버할 수 있고, 그만큼 예방 범위가 넓다고 볼 수 있어요. 특히 20가 백신(프리베나20)은 15가 백신이 포함한 혈청형 전부를 포함하면서, 추가 혈청형까지 더 예방합니다.

Q3. 성인의 경우, 어떤 백신을 맞는 것이 가장 좋은가요?

2025년 기준 최신 권고에 따르면, 프리베나20(PCV20)을 1회 접종하는 것이 가장 간편하고 예방 범위가 넓어 효과적인 방법입니다. 예전처럼 PCV13과 PPSV23을 순차 접종하는 복잡한 방식은 점점 줄어들고 있어요.

Q4. 아이가 13가나 15가로 접종을 시작했는데, 20가로 바꿔도 되나요?

네, 가능합니다. PCV13으로 시작한 아이는 남은 차수를 PCV20으로 교차 접종할 수 있습니다. PCV15로 시작한 아이는 원칙적으로 같은 백신으로 마무리하는 것이 좋지만, 주치의와 상담 후 필요한 경우 PCV20으로 교차 접종이 가능합니다.

Q5. 건강한 젊은 성인도 폐렴 백신을 맞아야 하나요?

원칙적으로는 65세 이상 또는 만성질환·면역저하 등 고위험군에게 우선 권장됩니다. 건강한 젊은 성인의 경우 비용 대비 효과성이 다소 떨어지긴 하지만, 흡연자이거나 폐 질환 가족력이 있거나, 본인이 특히 걱정된다면 의사와 상담 후 접종을 고려하실 수 있습니다. 다만, 지금 맞은 백신의 효과가 수십 년 뒤까지 그대로 유지될지는 아직 명확하지 않기 때문에, 향후 지침 변화에 따라 추가 접종 권고가 나올 수도 있습니다.

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🧾 마무리 요약

• 폐렴은 2023년 기준 국내 사망 원인 3위로, 특히 고령층·영유아·만성질환자에게 매우 위험합니다.
• 폐렴구균 백신은 모든 폐렴이 아니라, 폐렴구균으로 인한 중증 폐렴과 침습성 감염을 효과적으로 줄여줍니다.
• 2025년 10월부터 소아 국가예방접종(NIP)에 프리베나20(PCV20)이 도입되며, 프리베나13은 단종됩니다.
• 성인의 경우 프리베나20 1회 접종이 새로운 표준으로 권고되고 있습니다.
• 과거 어떤 폐렴구균 백신을 맞았더라도 5년 이상 지났다면 PCV20으로 추가 접종을 고려하는 것이 좋습니다.

 

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